Est-il normal d'avoir des problèmes d'érection à 20 ans ?

Ce n'est pas rare : environ un homme sur vingt entre 20 et 39 ans décrit des troubles de l'érection, le plus souvent passagers et liés au stress, à l'anxiété de performance, à l'alcool ou au cannabis. La dysfonction érectile n'est pas réservée aux hommes âgés. Chez l'homme de 20 ans, elle a presque toujours une solution, mais elle mérite qu'on cherche sa cause plutôt que de la masquer.

Quelles sont les causes possibles à 20 ans ?

  • Psychologiques : l'anxiété, la dépression et le stress, la peur de l'échec après un premier « raté », une relation tendue, un manque de confiance en soi.
  • Le mode de vie : alcool, cannabis, cocaïne et autres drogues, tabac, manque de sommeil, sédentarité.
  • Les médicaments : certains médicaments retentissent sur l'érection, comme les antidépresseurs, les traitements contre l'acné ou la chute des cheveux, et les anabolisants utilisés en musculation.
  • Les causes physiques, moins fréquentes à cet âge : maladies chroniques telles que le diabète de type 2, hypertension, troubles hormonaux, courbure ou traumatisme de la verge, maladie neurologique.

Quels signes doivent alerter ?

La disparition des érections matinales, un trouble présent dans toutes les situations (avec une partenaire comme seul), une installation progressive, une douleur ou une déformation de la verge, une baisse du désir associée à une fatigue inhabituelle. Ces signes orientent vers une cause physique et justifient un bilan. À l'inverse, des érections normales le matin et à la masturbation sont un argument fort pour une cause psychologique.

Pourquoi plus rien ne me fait bander ?

Quand l'excitation elle-même disparaît, il faut penser à une dépression, à un épuisement, à un traitement (antidépresseurs notamment), à une consommation importante de cannabis ou d'alcool, et plus rarement à une baisse de testostérone. La baisse de désir n'est pas le même problème que la dysfonction érectile, mais les deux vont souvent ensemble.

Quelles solutions ?

  1. Agir sur le mode de vie : sommeil, sport, moins d'alcool, arrêt du cannabis et du tabac.
  2. Parler : à sa partenaire d'abord, pour sortir de la pression de la performance.
  3. Consulter : un homme souffrant de dysfonction érectile depuis plusieurs semaines peut voir son médecin traitant, qui examine, prescrit au besoin un bilan sanguin, et oriente vers un sexologue ou un urologue.
  4. Un traitement médicamenteux si besoin : le sildénafil ou le tadalafil, sur ordonnance, sont efficaces chez les jeunes hommes et peuvent être utilisés temporairement, le temps de reprendre confiance.
  5. La sexothérapie, très efficace contre l'anxiété de performance.

Les stimulants naturels peuvent-ils aider ?

Les stimulants naturels vendus en ligne (ginseng, maca, tribulus) ont au mieux un effet léger. Les produits « miracles » sont risqués : les autorités sanitaires en retirent régulièrement qui contiennent du sildénafil ou du tadalafil non déclarés. Mieux vaut un vrai traitement, prescrit, qu'un produit dont on ignore le contenu.

Sources : Feldman et coll., Massachusetts Male Aging Study, J Urol 1994 ; Selvin et coll., Am J Med 2007 (NHANES) ; Capogrosso et coll., J Sex Med 2013 ; Association française d'urologie ; résumé des caractéristiques du sildénafil (ANSM).