Un jeune homme peut-il prendre du Viagra en toute sécurité ?

Oui, s'il est majeur, qu'il a une dysfonction érectile et que le médicament lui a été prescrit : chez un homme jeune en bonne santé, le sildénafil est bien toléré. En revanche, sans trouble de l'érection, il n'apporte pas d'érection « plus forte » et ses risques viennent surtout de ce avec quoi on le mélange. La question utile n'est donc pas « est-ce dangereux ? » mais « pourquoi en ai-je besoin ? ».

Les troubles de l'érection touchent-ils les jeunes ?

Plus qu'on ne le croit. Dans une étude menée en consultation d'urologie (Capogrosso et coll., 2013), un homme sur quatre qui consultait pour la première fois pour une dysfonction érectile avait moins de 40 ans. La fréquence augmente avec l'âge, mais la tranche d'âge des 18–40 ans est loin d'être épargnée, et les difficultés y sont souvent plus sévères qu'on ne l'imagine.

Quelles sont les causes chez un homme jeune ?

Chez les hommes de moins de 40 ans, la cause psychologique domine : stress, anxiété de performance, conflit dans le couple, dépression. Mais un bilan cherche aussi :

  • des médicaments en cause : antidépresseurs, finastéride, certains traitements de l'acné ou de l'épilepsie ;
  • le tabac, l'alcool, le cannabis et les autres drogues ;
  • un manque de testostérone, un diabète méconnu, un excès de poids ;
  • plus rarement, une atteinte des artères ou des nerfs, ou une malformation des tissus de la verge.

Une érection matinale ou nocturne conservée oriente vers une cause psychologique ; son absence oriente vers une cause physique.

Quels effets le Viagra a-t-il sur un jeune homme ?

Chez un homme qui a une dysfonction, il facilite l'érection lors de l'excitation, 30 à 60 minutes après la prise, pendant environ 4 à 5 heures. Chez un homme sans trouble, les études ne montrent pas d'amélioration nette de la rigidité ; certains rapportent une érection revenant un peu plus vite après l'éjaculation, mais les résultats sont discordants. Les effets indésirables restent ceux de tout âge : maux de tête, rougeur du visage, nez bouché, troubles digestifs, vision teintée de bleu.

Quels sont les vrais risques ?

  • Les poppers et dérivés nitrés : leur association avec le sildénafil est contre-indiquée, car elle peut faire chuter brutalement la tension.
  • Les drogues de fête (cocaïne, ecstasy, amphétamines) : elles augmentent la charge pour le cœur et le risque de malaise ; l'association est fréquente dans l'usage récréatif.
  • L'alcool : il diminue l'effet du médicament et majore les vertiges.
  • Les produits hors pharmacie : leur dose est inconnue et ils sont souvent falsifiés.
  • La dépendance psychologique : il n'y a pas de dépendance physique au sildénafil, mais certains hommes jeunes n'osent plus un rapport sans comprimé.

Pourquoi un jeune homme prendrait-il du Viagra ?

Souvent pour se rassurer : lors de nouveaux rapports, après un « échec », ou par peur de ne pas être à la hauteur. Dans ce cas, le médecin peut prescrire un traitement de courte durée pour rompre le cercle de l'anxiété, en l'associant à une prise en charge de l'anxiété de performance (sexologue, thérapie cognitive et comportementale). L'objectif est de pouvoir s'en passer.

Que fait le médecin face à un homme jeune qui demande du Viagra ?

Il commence par écouter : depuis quand, dans quelles situations, avec quelle partenaire ou quel partenaire, et si l'érection est normale lors de la masturbation ou au réveil. Il examine, mesure la tension et peut demander une prise de sang (glycémie, cholestérol, testostérone le matin). Si aucune contre-indication n'apparaît, il peut prescrire un inhibiteur de la PDE5 pour quelques semaines, en expliquant comment le prendre, et proposer en parallèle une consultation de sexologie. Il recherche aussi une consommation de drogues ou de poppers, pour avertir des associations dangereuses.

Comment l'obtenir dans de bonnes conditions ?

Par une consultation, en cabinet ou en téléconsultation. L'âge à partir duquel il est prescrit est 18 ans ; le médecin vérifie le cœur, la tension et les traitements en cours, recherche une cause et choisit la dose (en général 50 mg pour commencer, à ajuster). Un médicament délivré en pharmacie garantit sa composition. Le traitement de la dysfonction érectile chez l'homme jeune associe souvent comprimé, information et travail sur le stress.

Sources : résumé des caractéristiques du produit du sildénafil (Viagra, Revatio — Agence européenne des médicaments) ; ANSM ; classification ATC de l'Organisation mondiale de la santé.