Qu'est-ce qui peut remplacer le Cialis ou le Viagra ?
D'abord un autre médicament de la même famille : si le sildénafil (Viagra) ou le tadalafil (Cialis) ne marche pas ou est mal toléré, le vardénafil ou l'avanafil réussissent parfois. Ensuite, des traitements qui agissent sans comprimé : l'alprostadil en injection, en bâtonnet dans l'urètre ou en crème, le vacuum, et en dernier recours l'implant pénien. Les produits vendus sans ordonnance ont des effets faibles ou non démontrés.
Les autres comprimés
| Molécule | Particularité |
|---|---|
| Vardénafil (Levitra) | action en 25 à 60 minutes, environ 4 à 5 heures ; forme orodispersible |
| Avanafil (Spedra) | action dès 15 à 30 minutes ; effets indésirables souvent plus légers |
| Tadalafil générique | jusqu'à 36 heures, prise quotidienne à 5 mg possible |
| Sildénafil générique | environ 4 à 5 heures, le plus étudié |
Ils ont tous les mêmes contre-indications (dérivés nitrés, maladie cardiaque instable, tension très basse). Changer de molécule après un échec est utile : un homme qui répond mal à l'un répond parfois bien à un autre. Le sildénafil générique comme le tadalafil générique ont la même efficacité que le Viagra et le Cialis. Il n'existe pas de « pilule pour bander plus longtemps » au sens d'une érection prolongée : ces médicaments facilitent l'érection, ils ne retardent pas l'éjaculation.
Les traitements sans comprimé
- Injection d'alprostadil dans la verge : l'érection survient en 5 à 15 minutes, sans dépendre des nerfs ; c'est le traitement le plus efficace après les comprimés, appris avec l'urologue.
- Alprostadil dans l'urètre (petit bâtonnet) : sans aiguille, efficacité plus modeste.
- Crème d'alprostadil : un traitement topique appliqué sur le méat urinaire, pour les formes légères à modérées.
- Vacuum : une pompe crée une dépression qui attire le sang, maintenu par un anneau à la base de la verge ; sans médicament.
- Implant pénien : une prothèse gonflable placée par chirurgie, quand rien d'autre ne marche ; satisfaction élevée.
Ces options conviennent aussi aux hommes qui ne peuvent pas prendre de comprimés, par exemple ceux traités par dérivés nitrés, après avis du cardiologue. Pour plus de détails sur les crèmes, une page dédiée les compare.
Et sans ordonnance ?
En France, aucun comprimé de l'érection n'est vendu sans ordonnance. En pharmacie, un gel local (Eroxon), qui agit par un effet de chaleur et de rafraîchissement, est proposé pour les troubles légers. Les compléments alimentaires et remèdes naturels (ginseng, maca, L-arginine, tribulus) ont des effets faibles ou non démontrés ; certains produits vendus en ligne contiennent même du sildénafil caché, dangereux avec les dérivés nitrés. Pour le détail, voir l'alternative naturelle au Viagra.
Remplacer le comprimé en traitant la cause
Pour un homme souffrant de dysfonction érectile liée au mode de vie, perdre du poids, faire de l'activité physique, arrêter le tabac et limiter l'alcool peuvent réduire, voire supprimer, le besoin de médicament. Revoir un traitement en cause (certains antihypertenseurs ou antidépresseurs), traiter un manque de testostérone ou une cause psychologique sont d'autres moyens de s'en passer. Les ondes de choc de basse intensité peuvent être proposées dans des formes légères d'origine vasculaire, avec un bénéfice modeste.
Comment choisir ?
Avec le médecin, selon la cause du trouble, les autres maladies, les traitements en cours et les préférences du couple. Après un échec des comprimés, la consultation d'un urologue permet d'essayer l'alprostadil en toute sécurité, la première injection étant souvent faite au cabinet.
Sources : résumés des caractéristiques du produit du sildénafil, du tadalafil, du vardénafil, de l'avanafil et de l'alprostadil (Agence européenne des médicaments, ANSM) ; Association française d'urologie ; European Association of Urology.
