Que se passe-t-il après le retrait d'une sonde urinaire ?
Dans les premiers jours, il est normal d'avoir des brûlures en urinant, des envies fréquentes et pressantes, quelques gouttes de sang dans les urines et parfois de petites fuites ; ces symptômes s'atténuent en quelques jours. La première miction doit survenir dans les six heures environ : si vous n'arrivez pas à uriner, avec un ventre tendu et douloureux, il faut consulter rapidement, car la vessie peut se bloquer (rétention).
Comment se passe le retrait ?
Un soignant dégonfle le petit ballonnet qui maintient la sonde dans la vessie, puis la retire doucement. Le geste dure quelques secondes ; on ressent une sensation de tiraillement plus qu'une douleur. Il ne faut jamais retirer soi-même une sonde dont le ballonnet est gonflé, au risque de blesser l'urètre.
Qu'est-ce qui est normal, et qu'est-ce qui doit alerter ?
| Normal les premiers jours | Doit faire consulter |
|---|---|
| brûlures légères en urinant | impossibilité d'uriner après six heures |
| envies fréquentes, urgentes | fièvre, frissons |
| urines un peu rosées | sang abondant ou caillots |
| petites fuites, surtout après une chirurgie de la prostate | douleurs fortes du bas-ventre ou des reins |
Boire régulièrement (environ 1,5 litre par jour, sauf consigne contraire) aide à apaiser les brûlures et à limiter le risque d'infection.
Et après une prostatectomie ?
Après l'ablation de la prostate, la sonde reste en général une à deux semaines, le temps que la suture entre la vessie et l'urètre cicatrise. Les fuites urinaires sont fréquentes au début ; elles diminuent sur quelques semaines à quelques mois, plus vite avec la rééducation du périnée chez un kinésithérapeute. Les protections absorbantes sont utiles pendant cette période.
Quand peut-on reprendre une vie sexuelle ?
Après une simple sonde posée pour une intervention, dès que les brûlures ont disparu. Après une prostatectomie, la reprise se fait en accord avec le chirurgien, souvent quelques semaines après le retrait de la sonde. Les difficultés à obtenir une érection sont alors la règle au début : les nerfs de l'érection, qui longent la prostate, ont été manipulés ou parfois sectionnés. La récupération prend de plusieurs mois à deux ans.
Comment retrouver ses érections ?
Les urologues proposent souvent une « rééducation érectile » précoce : il existe des médicaments qui peuvent aider, comme le sildénafil ou le tadalafil à faible dose, ainsi que l'alprostadil en injection dans la verge ou en crème, et la pompe à vide. Le but est d'oxygéner les tissus érectiles en attendant que les nerfs récupèrent. L'orgasme reste possible, mais sans éjaculation après une prostatectomie. Parler de ces changements avec sa partenaire et avec l'équipe soignante évite bien des inquiétudes.
Sources : Association française d'urologie (suites de prostatectomie, rééducation érectile) ; recommandations de soins infirmiers sur le retrait de sonde vésicale.
