Peut-on prendre du Viagra ou du Cialis avant une opération ?
Il faut le signaler à l'anesthésiste et, en général, ne pas en prendre dans les jours qui précèdent l'intervention : environ 24 heures avant pour le sildénafil (Viagra), 2 à 3 jours avant pour le tadalafil (Cialis), sauf consigne différente de l'équipe. Ces médicaments contre la dysfonction érectile font baisser la tension artérielle, comme beaucoup de produits d'anesthésie, et ils sont formellement incompatibles avec les dérivés nitrés, parfois utilisés pendant ou après une opération.
Pourquoi est-ce important ?
Les inhibiteurs de la PDE5 renforcent l'action du monoxyde d'azote, une substance chimique naturelle qui dilate les vaisseaux. Pendant une anesthésie, cette vasodilatation s'ajoute à celle des produits anesthésiques et peut provoquer une hypotension. Si un dérivé nitré est nécessaire (douleur thoracique, poussée de tension), sa combinaison avec un inhibiteur de la PDE5 encore présent dans le sang peut entraîner une chute de tension grave. L'équipe doit donc savoir exactement quand le dernier comprimé a été pris.
Combien de temps avant faut-il arrêter ?
| Médicament | Durée dans l'organisme | Arrêt habituellement conseillé |
|---|---|---|
| Sildénafil (Viagra) | demi-vie de 3 à 5 heures | au moins 24 heures avant |
| Vardénafil, avanafil | demi-vie courte | au moins 24 heures avant |
| Tadalafil (Cialis) | demi-vie d'environ 17 heures | 48 à 72 heures avant |
Ces délais sont indicatifs : seule la consigne écrite de l'anesthésiste fait foi.
Et le Cialis quotidien ?
Le tadalafil pris chaque jour pour la prostate (hypertrophie bénigne) ou pour les troubles de l'érection à 5 mg reste présent en permanence dans le sang. Il doit être déclaré lors de la consultation d'anesthésie, qui décidera s'il faut l'arrêter et combien de jours avant. Les alpha-bloquants prescrits pour la prostate (tamsulosine, alfuzosine) se signalent aussi, notamment avant une chirurgie de la cataracte.
Quels autres médicaments faut-il déclarer ?
En France, la consultation d'anesthésie est obligatoire avant une intervention programmée : c'est le moment de présenter la liste complète de ses traitements, y compris ceux pris sans ordonnance et les compléments. Les plus importants : anticoagulants et antiagrégants (aspirine, clopidogrel), traitements du diabète, de la tension, antidépresseurs, plantes (millepertuis, ginkgo), et tout médicament des troubles de l'érection, même pris occasionnellement. La plupart des autres traitements se poursuivent jusqu'au matin de l'opération, avec une gorgée d'eau, selon les consignes reçues.
Quand peut-on les reprendre ?
Après l'accord du chirurgien, une fois la tension stabilisée et l'activité physique de nouveau autorisée. Pour en savoir plus : Peut-on prendre du Viagra après une opération ? Les troubles de l'érection après une chirurgie du bassin ou de la prostate ont leur propre prise en charge, avec une rééducation qui commence souvent tôt.
Sources : résumés des caractéristiques du sildénafil et du tadalafil (ANSM) ; Société française d'anesthésie et de réanimation (consultation pré-anesthésique).
