L'Assurance maladie finance-t-elle le Viagra ?

Non. En France, le Viagra et les autres médicaments contre la dysfonction érectile ne sont pas remboursés : l'Assurance maladie ne dépense rien pour eux dans cette indication, et le patient paie le prix entier. La consultation chez le médecin, elle, est remboursée comme n'importe quelle consultation. Il existe deux exceptions limitées : le sildénafil à 20 mg prescrit pour l'hypertension artérielle pulmonaire, et les injections d'alprostadil dans certaines situations médicales précises.

Pourquoi le Viagra n'est-il pas remboursé ?

Lors de son autorisation, les autorités ont estimé que le traitement des troubles de l'érection relevait de la qualité de vie plutôt que d'une maladie grave, et qu'un remboursement aurait un coût élevé pour la collectivité au regard du nombre d'hommes concernés. Ce choix est régulièrement critiqué par les urologues et les associations de patients, en particulier pour les hommes dont le trouble est la conséquence d'un cancer, d'un diabète ou d'une maladie neurologique. Il n'a pas changé à ce jour.

Qu'est-ce qui est pris en charge ?

  • La consultation (médecin traitant, urologue, téléconsultation dans le parcours de soins).
  • Les examens prescrits pour chercher la cause : prise de sang, bilan hormonal, échographie si besoin.
  • Les injections d'alprostadil, sur ordonnance de médicament d'exception, pour certaines causes (atteinte de la moelle épinière, neuropathie diabétique, séquelles de chirurgie ou de radiothérapie du bassin, sclérose en plaques).
  • L'implant pénien, quand il est indiqué, au titre de l'acte chirurgical.
  • Le sildénafil 20 mg (Revatio et génériques), mais uniquement dans l'hypertension artérielle pulmonaire.

Et dans les autres pays ?

Au Royaume-Uni, le sildénafil générique peut être prescrit par le service public de santé (NHS) depuis 2014, sans restriction d'indication ; les autres médicaments restent réservés à certaines situations. Aux États-Unis, le programme fédéral Medicare exclut les médicaments de l'érection de sa couverture des médicaments depuis 2007, alors que les services de santé des anciens combattants en prennent en charge une partie. Dans la plupart des pays européens, ils ne sont pas remboursés, ou seulement dans des cas particuliers. Ces différences montrent que le financement public de ces traitements est un choix politique, pas une question médicale.

Comment garantir un accès abordable ?

Sans remboursement, ce sont les génériques qui ont rendu ces médicaments accessibles : depuis 2013 pour le sildénafil, depuis 2017 pour le tadalafil. L'effondrement des ventes mondiales du Viagra de marque après leur arrivée l'illustre. Pour le patient, l'accès abordable passe par le générique, la comparaison des prix entre pharmacies (ils sont libres) et, parfois, le forfait « médicaments non remboursés » d'une mutuelle.

Mon médecin traitant peut-il me prescrire du Viagra ?

Oui. N'importe quel médecin peut prescrire du sildénafil ; le pharmacien, lui, ne le peut pas. Le médecin traitant est aussi le mieux placé pour chercher une cause, comme un diabète ou une maladie des artères, et pour vérifier l'absence de contre-indication.

Sources : Assurance maladie et base de données publique des médicaments (conditions de prise en charge) ; ANSM ; Haute Autorité de santé.