Les ondes de choc soignent-elles les troubles de l'érection ?
Elles peuvent améliorer une dysfonction érectile légère à modérée d'origine vasculaire, chez certains hommes, mais leurs résultats restent modestes et variables ; elles ne sont pas remboursées en France, et leur coût dépend entièrement du centre. Les recommandations européennes d'urologie les classent parmi les options possibles pour les hommes souffrant de dysfonction érectile légère liée aux vaisseaux, sans en faire un traitement de première intention.
Comment ça marche ?
Un appareil applique sur la verge des ondes acoustiques de faible intensité, à travers un gel, pendant une quinzaine de minutes par séance. L'hypothèse est qu'elles stimulent la formation de nouveaux petits vaisseaux et améliorent la circulation dans les corps caverneux. Il ne s'agit pas des ondes de choc puissantes utilisées pour casser les calculs rénaux. L'intervention est indolore ou presque, sans anesthésie, et le patient repart aussitôt.
Pour qui est-ce indiqué ?
- les hommes dont le trouble est léger à modéré et d'origine vasculaire (tabac, diabète, hypertension, cholestérol) ;
- ceux qui répondent partiellement aux comprimés, ou ne veulent pas en prendre ;
- les résultats sont moins bons dans les formes sévères, après une chirurgie de la prostate ou en cas de cause neurologique.
Combien de séances faut-il ?
Les protocoles prévoient le plus souvent six à douze séances, une à deux fois par semaine. L'effet, quand il existe, apparaît progressivement dans les semaines qui suivent la fin du traitement et peut s'atténuer avec le temps ; certains centres proposent des séances d'entretien. Le recul sur plusieurs années est encore limité.
Combien coûte la thérapie par ondes de choc ?
Elle n'est pas remboursée par l'Assurance maladie, et son tarif est libre : il varie beaucoup selon les centres, le nombre de séances et l'appareil utilisé. Avant de s'engager, il est prudent de demander un devis écrit pour le protocole complet, de savoir quel médecin pratique les séances et de se méfier des promesses de « guérison définitive ». Certaines mutuelles prennent en charge une partie des actes hors nomenclature : le contrat le précise.
Et les ultrasons ?
Les ultrasons de faible intensité sont étudiés dans la même idée, mais les données chez l'homme sont encore préliminaires : ils relèvent de la recherche plus que de la pratique courante.
Quels sont les effets négatifs des ondes de choc ?
Ils sont rares : rougeur, petit hématome ou gêne locale passagère. Le principal inconvénient est l'incertitude du résultat pour un coût élevé. D'autres traitements non invasifs ont des preuves plus solides : activité physique, arrêt du tabac, perte de poids, et bien sûr les comprimés (sildénafil, tadalafil), qui restent le traitement de référence. En cas d'échec, les injections d'alprostadil ou l'implant sont des solutions efficaces.
Sources : recommandations de l'Association européenne d'urologie (EAU) sur la dysfonction érectile ; Association française d'urologie.
