Peut-on prendre 200 mg de Viagra ?
Non. La dose maximale autorisée du Viagra (sildénafil) est de 100 mg, en une seule prise par 24 heures. À 200 mg, le médicament n'est pas plus efficace : les études montrent surtout une hausse des effets indésirables (maux de tête, rougeurs, vertiges, troubles de la vue). Si 100 mg ne suffit pas, la solution n'est pas de doubler, mais de revoir la manière de le prendre, la cause de la dysfonction érectile (DE) ou le traitement.
Quelles sont les doses autorisées ?
| Dose | Pour qui |
|---|---|
| 25 mg | dose de départ en cas d'insuffisance rénale sévère, d'atteinte du foie, de traitement par alpha-bloquant ou par certains inhibiteurs enzymatiques |
| 50 mg | dose initiale habituelle |
| 100 mg | dose maximale, si 50 mg est bien toléré mais insuffisant |
| 200 mg | non autorisée, quelle que soit la situation |
Le schéma recommandé est de commencer par 50 mg, à prendre environ une heure avant l'activité sexuelle, puis d'ajuster selon l'effet et la tolérance. La différence entre 50 et 100 mg porte sur l'intensité de l'effet chez certains hommes, et sur la fréquence des effets indésirables, qui augmente avec la dose.
Que se passe-t-il à 200 mg ?
Le résumé officiel des caractéristiques du produit rapporte des études chez des volontaires sains : à des doses uniques allant jusqu'à 800 mg, les effets indésirables étaient de même nature qu'aux doses habituelles, mais plus fréquents et plus intenses. À 200 mg, l'efficacité n'augmentait pas, alors que les maux de tête, bouffées de chaleur, vertiges, troubles digestifs, nez bouché et troubles de la vision devenaient plus fréquents. Le gain attendu n'existe donc pas, contrairement au risque.
Chez une personne qui prend un médicament qui ralentit l'élimination du sildénafil (certains antifongiques, antibiotiques ou traitements du VIH), une dose élevée expose en plus à une chute de tension et à des malaises.
D'où viennent les comprimés « 200 mg » ?
Aucun médicament à 200 mg de sildénafil n'est autorisé en France ni en Europe : ni la marque Viagra ni un sildénafil générique n'existent à ce dosage. Les comprimés vendus en ligne comme « Viagra 200 » ou sous des marques étrangères proviennent de circuits non contrôlés ; leur contenu réel est inconnu (souvent plus ou moins de substance qu'annoncé). Pour 100 mg, déjà une dose forte pour certains hommes, il faut une ordonnance et une pharmacie.
Pourquoi certains hommes pensent-ils avoir besoin de plus ?
Le plus souvent, ce n'est pas la dose qui manque. Les situations les plus fréquentes : un comprimé pris juste après un repas copieux, trop peu de temps avant le rapport, ou sans réelle excitation ; un stress important lors des premiers essais ; une consommation d'alcool ; un comprimé acheté hors pharmacie, souvent sous-dosé. Plus rarement, la dysfonction a une cause qui répond mal aux comprimés : diabète ancien avec atteinte des nerfs, séquelles d'une chirurgie de la prostate, manque important de testostérone. Le sildénafil ne perd pas son efficacité avec le temps chez la plupart des hommes ; quand l'effet diminue après des années, c'est en général la maladie sous-jacente qui a progressé.
Peut-on prendre deux comprimés le même jour ?
Non. Il faut une seule prise par 24 heures, même si l'effet semble terminé : deux comprimés de 100 mg reviennent à 200 mg. Si un rapport est prévu le lendemain, une nouvelle prise est possible le jour suivant, à la dose habituelle.
Que faire si 100 mg ne suffit pas ?
- Vérifier la prise : à jeun ou après un repas léger, une heure avant, avec une vraie stimulation sexuelle, et sur au moins quatre à huit essais avant de conclure.
- Chercher ce qui freine l'effet : alcool, stress, manque de testostérone, diabète mal équilibré, tabac.
- Changer de molécule : certains hommes répondent mieux au tadalafil, au vardénafil ou à l'avanafil.
- Passer aux traitements de deuxième ligne : injections ou crème d'alprostadil, vacuum, voire implant pénien.
Le médecin peut aussi rechercher une cause particulière, comme une atteinte des nerfs après une chirurgie. Pour en parler, il faut obtenir une ordonnance de suivi ou consulter un urologue. Une utilisation sûre passe par ce réajustement, jamais par l'augmentation de la dose.
Sources : résumé des caractéristiques du produit du sildénafil (Viagra, Revatio — Agence européenne des médicaments), sections posologie, contre-indications et surdosage ; ANSM.
