Quel est le code CIM-10 de la dysfonction érectile ?
Dans la CIM-10 utilisée en France, la dysfonction érectile se code N48.4 (impuissance d'origine organique) quand elle a une cause physique, et F52.2 (échec de la réponse génitale) quand elle est psychogène. La version américaine (ICD-10-CM) détaille davantage, de N52.0 à N52.9, N52.9 désignant la dysfonction érectile masculine sans précision. La CIM-11 la regroupe sous le code HA01.
Les codes de la CIM-10 (OMS, version française)
| Code | Libellé | Usage |
|---|---|---|
| N48.4 | Impuissance d'origine organique | cause vasculaire, nerveuse, hormonale, médicamenteuse ou chirurgicale |
| F52.2 | Échec de la réponse génitale | trouble de l'érection d'origine psychologique |
C'est cette version, publiée en France par l'Agence technique de l'information sur l'hospitalisation, qui sert au codage des séjours hospitaliers et des causes de décès. L'impuissance d'origine organique (N48.4) est le code le plus courant en urologie.
Les codes de l'ICD-10-CM (États-Unis)
| Code | Signification |
|---|---|
| N52.01 / N52.02 / N52.03 | dysfonction érectile vasculaire : insuffisance artérielle, fuite veineuse, ou les deux |
| N52.1 | due à une maladie classée ailleurs (diabète, sclérose en plaques…) |
| N52.2 | d'origine médicamenteuse |
| N52.31 à N52.39 | après une intervention : prostatectomie radicale (N52.31), cystectomie, chirurgie de l'urètre, radiothérapie, curiethérapie… |
| N52.8 | autre dysfonction érectile masculine |
| N52.9 | dysfonction érectile masculine, sans précision |
| F52.21 | trouble de l'érection masculin d'origine psychologique |
Ces codes servent à la facturation aux États-Unis ; on les retrouve dans beaucoup d'articles et de logiciels, d'où des recherches comme « N52.9 ICD 10 ». Ils ne sont pas utilisés pour le codage hospitalier en France.
Et la CIM-11 ?
La CIM-11, adoptée par l'OMS et entrée en vigueur en 2022, range la dysfonction érectile (HA01) dans un nouveau chapitre consacré aux affections liées à la santé sexuelle, et non plus parmi les troubles mentaux ou les maladies des organes génitaux. Elle abandonne l'opposition entre cause organique et psychologique au profit de précisions : trouble présent depuis toujours ou acquis, généralisé ou lié à certaines situations, et facteurs associés (maladie, médicament, facteurs psychologiques). Son déploiement en France est progressif.
À quoi servent ces codes pour un patient ?
Ils figurent sur les comptes rendus d'hospitalisation, les certificats et les dossiers d'assurance, et permettent les statistiques de santé. En consultation de ville, le médecin n'est pas tenu de coder le diagnostic. Le code ne change rien aux solutions de traitement proposées, ni au remboursement : en France, les comprimés de la dysfonction érectile ne sont pas remboursés, quel que soit le code.
Ce que le code dit de la cause
Le choix entre N48.4 et F52.2 reflète le bilan : maladies vasculaires, diabète, déséquilibres hormonaux, atteinte des nerfs, médicaments ou chirurgie orientent vers une cause organique ; une érection conservée au réveil et des troubles liés à certaines situations orientent vers une cause psychologique. Dans la réalité, les deux se mêlent souvent, ce que la CIM-11 permet de mieux décrire.
Sources : Organisation mondiale de la santé (CIM-10, CIM-11) ; ATIH (CIM-10 à usage PMSI) ; Centers for Medicare and Medicaid Services (ICD-10-CM).
