Une tension basse peut-elle empêcher l'érection ?

Une tension naturellement basse, chez un homme en bonne santé, n'est pas une cause reconnue de dysfonction érectile. En revanche, une hypotension orthostatique (la tension qui chute quand on se lève), une baisse excessive sous traitement ou une maladie qui atteint les nerfs peuvent favoriser les troubles de l'érection. Et une tension très basse est une contre-indication aux médicaments de l'érection.

Qu'appelle-t-on hypotension ?

On parle d'hypotension quand la tension est inférieure à environ 90/60 mmHg. Beaucoup de personnes, surtout jeunes et minces, vivent très bien avec une tension basse, sans aucun symptôme. L'hypotension devient un problème quand elle donne des vertiges, une fatigue, des malaises, ou quand elle traduit une maladie.

Quand la tension basse est-elle liée aux troubles de l'érection ?

  • Hypotension orthostatique et neuropathie : dans le diabète ancien, la maladie de Parkinson ou d'autres atteintes nerveuses, le système nerveux autonome règle mal la tension et l'érection. Les deux troubles ont alors la même cause.
  • Traitement de l'hypertension trop fort : une tension abaissée au-delà de l'objectif peut réduire l'apport de sang à la verge chez un homme dont les artères sont déjà touchées.
  • Insuffisance cardiaque : le cœur pompe moins, la tension baisse, et la fatigue s'ajoute.
  • Déshydratation, anémie, alcool : ils baissent la tension et gênent aussi l'érection.
  • Médicaments : alpha-bloquants pour la prostate, certains antidépresseurs ou traitements de la maladie de Parkinson.

Peut-on prendre du Viagra avec une tension basse ?

Avec prudence, et pas en dessous de 90/50 : les inhibiteurs de la PDE5 (sildénafil, tadalafil, vardénafil, avanafil) font légèrement baisser la tension, et une hypotension marquée est une contre-indication. Chez un homme dont la tension est basse mais stable et sans symptôme, le médecin peut les prescrire à faible dose. Ils sont interdits avec les dérivés nitrés et les poppers, qui provoquent une chute brutale de la tension.

Si des vertiges apparaissent après une prise, il faut s'asseoir ou s'allonger, éviter l'alcool et se lever lentement.

Peut-on avoir des rapports sexuels en cas d'hypotension ?

Oui. Pendant un rapport, la tension et le pouls montent, puis redescendent après l'orgasme. Les personnes sujettes aux malaises ont intérêt à bien s'hydrater, à éviter un bain très chaud ou un repas copieux juste avant, à limiter l'alcool et à ne pas se lever brusquement après le rapport.

Que vérifier en cas de troubles de l'érection ?

Le médecin mesure la tension couché puis debout, recherche un diabète, une neuropathie, une anémie, un faible taux de testostérone, et revoit les médicaments. Un dysfonctionnement érectile n'a souvent pas une seule cause : l'âge, le stress, le tabac et les autres maladies s'additionnent. D'autres causes nerveuses, comme un nerf sciatique comprimé, se discutent selon les symptômes.

Que faire pour aider ?

Corriger la cause quand c'est possible : ajuster un antihypertenseur, traiter une anémie ou une déshydratation, revoir un alpha-bloquant. Des changements de mode de vie aident aussi : boire suffisamment, activité physique régulière, alcool modéré. Si les médicaments de l'érection sont déconseillés, l'alprostadil local ou le vacuum restent des options.

Sources : résumés des caractéristiques du produit du sildénafil et du tadalafil (Agence européenne des médicaments), contre-indications et mises en garde ; Association française d'urologie.