Le Viagra peut-il rendre aveugle ?
C'est exceptionnel. Le Viagra (sildénafil) trouble souvent la vue pendant quelques heures (teinte bleue, flou, éblouissement), sans danger. De très rares cas de perte de vision d'un œil, par atteinte du nerf optique (NOIAN), ont été rapportés chez des hommes qui en prenaient, sans que le médicament en soit forcément la cause. Toute baisse brutale de la vue impose d'arrêter et de consulter en urgence.
Quels troubles de la vue sont fréquents ?
- vision teintée de bleu ou de vert (cyanopsie) ;
- sensibilité à la lumière, éblouissement ;
- vision floue ;
- yeux rouges ou sensation d'œil sec.
Ils apparaissent environ une heure après la prise et disparaissent en quelques heures. Ils sont plus fréquents à 100 mg qu'à la dose de 50 mg, et viennent de l'action du sildénafil sur une enzyme de la rétine, la PDE6.
Quels troubles sont graves ?
La neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN) est un défaut de circulation du sang dans le nerf optique : la vue baisse brutalement, sans douleur, sur un œil, souvent au réveil. Elle a été rapportée avec tous les inhibiteurs de la PDE5. Plus rarement encore, un caillot dans une veine de la rétine ou un décollement séreux de la rétine (choriorétinopathie) ont été signalés. Ces accidents surviennent surtout chez des personnes qui ont déjà des facteurs de risque vasculaire.
Qui est le plus exposé ?
Les hommes de plus de 50 ans, ceux qui ont un diabète, une hypertension, un excès de cholestérol, une apnée du sommeil, qui fument, ou dont le nerf optique est anatomiquement petit (ce que l'ophtalmologiste peut voir au fond d'œil). Ce sont aussi les hommes les plus souvent concernés par la dysfonction érectile, ce qui complique l'analyse : une étude (Campbell et coll., 2015) a trouvé un risque plus élevé dans les jours qui suivent une prise, mais le lien de cause à effet n'est pas établi.
Qui ne doit pas en prendre ?
Les personnes qui ont déjà perdu la vue d'un œil par NOIAN : le sildénafil leur est contre-indiqué. Il est aussi déconseillé en cas de maladie héréditaire de la rétine (rétinite pigmentaire). Une myopie, une cataracte ou un glaucome ne sont pas des contre-indications, mais toute maladie de l'œil doit être signalée.
Que faire en cas de trouble de la vue ?
- Une teinte bleue ou un léger flou qui passent en quelques heures : rien de grave ; en parler au médecin si la gêne se répète.
- Une baisse brutale de la vue d'un œil, une tache noire, une vision qui ne revient pas : arrêter le médicament et aller aux urgences ophtalmologiques le jour même.
- Après un tel accident, ne plus reprendre de médicament de cette famille.
Comment limiter les troubles visuels ?
Utiliser la plus petite dose efficace, souvent 25 ou 50 mg, éviter de conduire la nuit pendant les heures qui suivent la prise si l'éblouissement gêne, et envisager le tadalafil, qui agit beaucoup moins sur la rétine. Un médicament délivré en pharmacie, à dose connue, évite aussi les surdosages fréquents avec les produits achetés hors circuit.
Sources : résumés des caractéristiques du produit du sildénafil, du tadalafil et du vardénafil (Agence européenne des médicaments), mises en garde oculaires ; ANSM ; Campbell et coll., Journal of Sexual Medicine, 2015.
