Pourquoi voit-on bleu après avoir pris du Viagra ?

Parce que le sildénafil freine légèrement une enzyme de la rétine, la PDE6, qui sert à transformer la lumière en signal nerveux. Les cônes, qui perçoivent les couleurs, sont alors un peu perturbés : la vision prend une teinte bleue ou bleu-vert, et la lumière éblouit davantage. Ce phénomène, appelé cyanopsie, est fréquent, passager et sans danger.

Comment le sildénafil agit-il sur la rétine ?

Le sildénafil est conçu pour bloquer la PDE5, l'enzyme des vaisseaux de la verge, afin de traiter la dysfonction érectile. Mais la PDE6 de la rétine lui ressemble : le sildénafil n'est qu'environ dix fois plus sélectif pour la PDE5. Aux concentrations atteintes après une prise, il freine donc un peu la PDE6, ce qui modifie la façon dont les photorécepteurs répondent à la lumière, surtout pour la distinction entre le bleu et le vert.

Est-ce fréquent ?

Oui. Les troubles de la vision des couleurs font partie des effets indésirables « fréquents » du sildénafil (ils touchent plus d'une personne sur cent) et ils augmentent avec la dose : ils sont plus courants à 100 mg qu'à 50 mg. Ils apparaissent en général dans l'heure qui suit la prise, au moment du pic de concentration, et disparaissent en quelques heures.

Et avec les autres médicaments de l'érection ?

Le vardénafil (Levitra) donne aussi des troubles des couleurs, car sa sélectivité est proche de celle du sildénafil ; parmi les effets secondaires du vardénafil, ce sont les mêmes conseils qui s'appliquent. Le tadalafil (Cialis) agit très peu sur la PDE6 et donne rarement une vision bleue. L'avanafil se situe entre les deux.

Est-ce dangereux ?

Non, dans la grande majorité des cas : la teinte bleutée n'abîme pas l'œil et disparaît complètement. Deux précautions toutefois :

  • éviter de conduire la nuit ou de faire un travail qui demande une vision des couleurs précise (pilotage, signalisation) tant que l'effet dure ;
  • signaler au médecin une maladie héréditaire de la rétine, comme la rétinite pigmentaire, pour laquelle le sildénafil n'a pas été étudié et est déconseillé.

Quand faut-il consulter ?

En urgence en cas de baisse brutale de la vue d'un œil, de tache noire dans le champ visuel ou de vision qui ne revient pas à la normale : ce n'est plus une simple cyanopsie, mais un possible accident du nerf optique ou de la rétine, très rare mais grave. Une teinte bleue qui persiste plus de 24 heures justifie aussi un avis ophtalmologique.

Peut-on l'éviter ?

Souvent, en réduisant la dose (25 ou 50 mg au lieu de 100 mg), ce qui suffit chez beaucoup d'hommes pour traiter la dysfonction érectile, ou en passant au tadalafil. Le médecin peut proposer l'un ou l'autre si la gêne est importante.

Sources : résumés des caractéristiques du produit du sildénafil, du tadalafil et du vardénafil (Agence européenne des médicaments), mises en garde oculaires ; ANSM ; Campbell et coll., Journal of Sexual Medicine, 2015.