Qu'est-ce que l'« impuissance féminine » ?
Le terme d'impuissance féminine est impropre : chez la femme, on parle de dysfonction sexuelle féminine, qui peut toucher le désir, l'excitation (lubrification, sensibilité), l'orgasme, ou se manifester par des douleurs pendant les rapports. Elle est fréquente, souvent passagère, et a presque toujours plusieurs causes. La dysfonction érectile est le trouble masculin de l'érection ; il n'a pas d'équivalent exact chez la femme, même si l'excitation féminine repose aussi sur l'afflux de sang vers le clitoris et les lèvres.
Comment se manifeste-t-elle ?
| Trouble | Ce que la femme ressent |
|---|---|
| Désir | peu ou pas d'envie de rapports, de pensées sexuelles |
| Excitation | peu de lubrification, de sensations, malgré les caresses |
| Orgasme | orgasme absent, rare ou très retardé |
| Douleur | douleur à la pénétration ou au fond du vagin, contraction réflexe (vaginisme) |
On parle de trouble quand la difficulté dure plusieurs mois et cause une souffrance personnelle ou dans le couple ; une baisse ponctuelle du désir est normale.
Quelles en sont les causes ?
- Hormonales : ménopause (sécheresse vaginale), après l'accouchement et pendant l'allaitement, certaines contraceptions.
- Médicaments : antidépresseurs agissant sur la sérotonine, certains traitements de la tension, antipsychotiques.
- Maladies : diabète, maladies cardiovasculaires et neurologiques, endométriose, cancers et leurs traitements.
- Psychologiques : fatigue, stress, dépression, anxiété, image du corps, antécédents de violences.
- Relationnelles : conflits, manque de communication, difficultés sexuelles du partenaire (dont une dysfonction érectile).
Quand une femme n'a-t-elle plus envie de faire l'amour ?
Le désir varie naturellement au fil de la vie : il baisse souvent après une naissance, en période de fatigue ou de stress, à la ménopause, ou lorsque la relation traverse des difficultés. Les rapports douloureux font aussi disparaître l'envie, par anticipation de la douleur. Ce n'est pas un manque d'amour ; c'est un signal à écouter.
Comment la traiter ?
- traiter la cause : adapter un médicament, traiter une sécheresse vaginale (lubrifiants, hydratants, œstrogènes ou prastérone en local sur ordonnance), soigner une endométriose ou une infection ;
- la sexothérapie et la thérapie de couple, efficaces pour les troubles du désir et de l'orgasme ;
- la kinésithérapie périnéale en cas de vaginisme ou de douleur ;
- des changements de mode de vie : sommeil, activité physique, réduction de l'alcool et du tabac ;
- des médicaments qui peuvent aider existent à l'étranger pour le désir (flibansérine, bremélanotide), mais ils ne sont pas autorisés en France et leur effet est modeste.
Le Viagra n'est pas un traitement de la dysfonction sexuelle féminine : les études chez la femme n'ont pas montré d'effet net sur le désir.
Qui consulter ?
Le médecin généraliste, la gynécologue ou la sage-femme pour un premier bilan, puis un sexologue si nécessaire. En parler avec son ou sa partenaire aide souvent à dédramatiser.
Sources : classifications DSM-5 et CIM-11 des dysfonctions sexuelles ; Collège national des gynécologues et obstétriciens français ; Haute Autorité de santé (endométriose).
