Une femme enceinte peut-elle prendre du Viagra ?
Non, sauf cas médical très particulier décidé par une équipe spécialisée. Le Viagra n'est pas indiqué chez la femme, et un essai mené aux Pays-Bas chez des femmes enceintes dont le bébé grandissait mal a été arrêté en 2018, car les nouveau-nés exposés au sildénafil avaient plus souvent une hypertension pulmonaire. Il n'existe pas de données montrant que le sildénafil provoque des malformations, mais il n'y a aucune raison de l'utiliser pendant la grossesse.
Que s'est-il passé dans l'essai néerlandais ?
Des chercheurs ont testé le sildénafil pour améliorer la circulation dans le placenta, dans les retards de croissance sévères du fœtus. L'essai a été interrompu : il n'y avait pas de bénéfice sur la croissance, et des cas d'hypertension pulmonaire chez les nouveau-nés, dont certains décès, ont été observés plus souvent qu'avec le placebo. D'autres essais du même type, menés ailleurs, n'avaient pas montré de bénéfice non plus. Depuis, le sildénafil n'est plus utilisé dans cette indication.
Existe-t-il des exceptions ?
Chez une femme atteinte d'hypertension artérielle pulmonaire, maladie grave du cœur et des poumons, le sildénafil (sous forme de Revatio) peut être poursuivi pendant la grossesse si l'équipe spécialisée estime que le bénéfice pour la mère l'emporte. Ce sont des situations rares, suivies en centre de référence.
Et si c'est l'homme qui prend du Viagra au moment de la conception ?
Aucune étude n'a montré que le Viagra pris par l'homme augmente le risque de malformation chez l'enfant. Le sildénafil n'abîme pas les spermatozoïdes ; quelques études suggèrent même une mobilité légèrement meilleure, sans conséquence démontrée sur la fertilité. Pour un couple qui souhaite un enfant et dont l'homme a une dysfonction érectile, les inhibiteurs de la PDE5 facilitent les rapports aux jours fertiles, avec l'avis du médecin.
Le Viagra peut-il causer l'infertilité ?
Non. Il n'agit pas sur la production de spermatozoïdes ni sur les hormones. Ce qui diminue la fertilité masculine, ce sont plutôt le tabac, l'alcool, le cannabis, l'obésité, la chaleur sur les testicules, les anabolisants et la testostérone prise en complément (qui bloque la production de spermatozoïdes), certaines infections et des causes génétiques ou hormonales. Un spermogramme fait le point.
Le Viagra a-t-il des conséquences à long terme ?
Après plus de vingt-cinq ans d'utilisation, aucun effet durable n'a été démontré chez les hommes qui respectent les contre-indications. Les risques sont immédiats : chute de tension avec les dérivés nitrés, effets indésirables passagers, et, très rarement, érection prolongée ou baisse brutale de la vue qui imposent une consultation en urgence.
Sources : résumé des caractéristiques du produit du sildénafil (ANSM, EMA) ; essai STRIDER néerlandais (arrêt en 2018) ; Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT).
