Pourquoi un homme prend-il du Viagra ?
Pour traiter une dysfonction érectile (DE), c'est-à-dire une difficulté répétée à obtenir ou à garder une érection suffisante pour un rapport. C'est sa seule indication autorisée chez l'homme : le Viagra n'augmente pas le désir, ne fait pas grossir la verge et ne retarde pas l'éjaculation. Il est aussi, sous une autre forme (Revatio, 20 mg), un traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire. Le Viagra est l'un des médicaments les plus connus dans le traitement des troubles de la fonction sexuelle masculine.
Quel est l'effet du Viagra sur un homme ?
Le sildénafil bloque une enzyme, la phosphodiestérase de type 5, qui met fin à l'érection. Lors d'une excitation sexuelle, les vaisseaux de la verge se dilatent plus facilement et plus longtemps : l'érection vient plus aisément, est plus ferme et tient mieux. Sans excitation, il ne se passe rien. L'effet commence 30 à 60 minutes après la prise et dure environ 4 à 5 heures.
Qui le prend ?
- les hommes dont l'érection est gênée par des causes vasculaires : tabac, hypertension, diabète, cholestérol, âge ;
- les hommes après une chirurgie ou une radiothérapie de la prostate, dans le cadre d'une rééducation ;
- les hommes dont le trouble est surtout psychologique (anxiété de performance), souvent temporairement, pour retrouver confiance ;
- les hommes traités par des médicaments qui gênent l'érection (certains antidépresseurs).
Comment savoir si on a besoin de Viagra ?
Quand les difficultés d'érection se répètent pendant au moins trois mois et gênent la vie sexuelle. Un échec occasionnel, lié à la fatigue, au stress ou à l'alcool, est banal et ne justifie pas de traitement. Le mieux est de consulter un professionnel de la santé : un trouble qui dure peut révéler une maladie (diabète, maladie des artères), et le médecin vérifie que le médicament ne présente pas de danger pour vous.
Le Viagra fait-il durer plus longtemps au lit ?
Non, pas directement. Il ne retarde pas l'éjaculation. Mais un homme qui perdait son érection avant la fin du rapport la garde plus longtemps, et l'anxiété qui accélère l'éjaculation peut diminuer ; c'est pourquoi certains ont l'impression de durer plus longtemps au lit. L'éjaculation précoce a ses propres traitements (dapoxétine, techniques comportementales). Après l'éjaculation, le Viagra peut parfois raccourcir le délai avant une nouvelle érection, mais pas le supprimer.
Pourquoi des hommes sans trouble en prennent-ils ?
Par curiosité, pour se rassurer, pour compenser l'alcool ou les drogues lors de soirées, ou par peur de « ne pas assurer ». Les études chez des hommes jeunes sans trouble ne montrent pas d'amélioration nette de l'érection, mais une confiance accrue, et un risque de dépendance psychologique : l'idée qu'on ne peut plus réussir sans comprimé. L'association avec les « poppers » (nitrites) ou certaines drogues peut provoquer un malaise grave.
Quelles sont les conditions pour en prendre ?
Une ordonnance en France, l'absence de dérivés nitrés et de riociguat, un cœur qui supporte l'effort d'un rapport, une tension qui n'est pas trop basse. Une seule prise par 24 heures, à la dose prescrite (souvent 50 mg). Le médicament n'est pas remboursé ; son générique, le sildénafil, est nettement moins cher. Pour comprendre son rôle exact : À quoi sert le Viagra ?
Le sildénafil sert-il pour d'autres maladies ?
Oui. À 20 mg, trois fois par jour, il traite l'hypertension artérielle pulmonaire, une maladie rare des artères des poumons (sous le nom de Revatio et en générique). Des médecins l'utilisent aussi, en dehors de son autorisation, dans certaines formes sévères du phénomène de Raynaud (doigts blancs et douloureux au froid) ou en prévention du mal aigu des montagnes chez certains alpinistes. Ces usages relèvent d'une décision médicale au cas par cas.
Qui ne doit pas en prendre ?
Les hommes traités par des dérivés nitrés ou du riociguat, ceux qui utilisent des poppers, ceux dont le cœur ne supporte pas l'effort d'un rapport (infarctus ou AVC récent, angor instable, insuffisance cardiaque sévère), ceux qui ont une tension très basse, une maladie grave du foie ou une perte de vision par neuropathie optique ischémique. Les alpha-bloquants et certains antiviraux ou antifongiques imposent une dose réduite.
Comment se sent un homme après avoir pris du Viagra ?
Souvent une chaleur et une rougeur du visage, parfois un nez bouché ou un léger mal de tête, et une érection plus facile lors de la stimulation. Il n'y a pas d'effet sur l'humeur ni de sensation d'euphorie. Une érection douloureuse de plus de quatre heures ou une baisse brutale de la vue imposent de consulter en urgence.
Sources : résumés des caractéristiques du produit Viagra et Revatio (EMA, ANSM) ; Association française d'urologie.
