Pourquoi le Viagra ne fonctionne-t-il pas ?
Le plus souvent pour une raison simple et corrigeable : prise juste après un repas copieux, délai trop court ou trop long, absence de stimulation sexuelle, dose insuffisante, ou jugement après un ou deux essais seulement. Quand ces points sont réglés et que le Viagra ne fonctionne pas, une cause médicale (diabète, déficit en testostérone, lésion nerveuse) ou un comprimé falsifié sont à rechercher. Le Viagra ne marche pas toujours du premier coup, et de nombreux hommes considérés comme « non répondeurs » répondent en réalité une fois la prise corrigée.
Que faut-il vérifier d'abord ?
| Cause | Ce qu'il faut faire |
|---|---|
| Repas riche en graisses | prendre le comprimé à jeun ou après un repas léger |
| Délai trop court | attendre 30 à 60 minutes, parfois jusqu'à 2 heures après un repas |
| Délai trop long | l'effet diminue après 4 à 5 heures |
| Pas de stimulation | le médicament facilite l'érection, il ne la déclenche pas |
| Trop peu d'essais | juger sur au moins quatre à huit prises, à des occasions différentes |
| Dose faible | demander au médecin s'il est possible de passer de 50 à 100 mg |
| Alcool | limiter l'alcool, qui diminue l'érection |
Quelles causes médicales empêchent le Viagra d'agir ?
- Un déficit en testostérone : il réduit l'effet des médicaments de l'érection ; une prise de sang le matin le détecte.
- Un diabète ancien ou mal équilibré, qui abîme nerfs et vaisseaux.
- Une chirurgie ou une radiothérapie de la prostate, une lésion de la moelle épinière.
- Une maladie artérielle avancée (tabac, cholestérol, hypertension anciens).
- L'anxiété de performance intense, ou une baisse de désir (dépression, conflit).
- Un comprimé falsifié, fréquent quand il est acheté sur des sites non contrôlés.
Pourquoi le Viagra ne fait-il plus effet après avoir marché ?
Le sildénafil ne perd pas son efficacité par accoutumance. Si l'effet diminue avec les années, c'est en général la cause sous-jacente qui progresse : artères plus touchées, diabète moins bien équilibré, testostérone en baisse, nouveau médicament. Un bilan permet de le vérifier et d'adapter le traitement.
Comment bien le prendre la première fois ?
Choisir un moment sans pression, à distance d'un repas copieux et sans trop d'alcool ; prendre le comprimé environ une heure avant, avec un verre d'eau ; prévoir des préliminaires, car l'excitation est indispensable ; ne pas guetter l'effet. Beaucoup d'hommes ont un premier essai décevant, souvent à cause de l'appréhension : le deuxième ou le troisième est fréquemment meilleur. Noter les conditions de chaque essai aide le médecin à ajuster le traitement.
Le Viagra marche-t-il moins bien avec l'âge ?
Il reste efficace chez beaucoup d'hommes de plus de 65 ans, mais un peu moins souvent, car les causes vasculaires et nerveuses sont plus avancées. La dose de départ est plus faible (25 mg) en raison d'une élimination plus lente ; elle peut ensuite être augmentée si elle est bien tolérée. Les maladies et les traitements associés comptent souvent davantage que l'âge lui-même.
Comment rendre le Viagra plus efficace ?
- corriger la prise (estomac léger, bon délai, stimulation) ;
- ajuster la dose avec le médecin ;
- essayer une autre molécule : le Cialis (tadalafil), en prise quotidienne à faible dose, réussit chez certains hommes pour qui le sildénafil échoue ;
- traiter un déficit en testostérone confirmé ;
- agir sur le mode de vie : tabac, poids, activité physique ;
- associer une sexothérapie si l'anxiété domine.
Quand faut-il consulter ?
Après plusieurs essais bien conduits sans résultat, quand l'effet diminue nettement par rapport à avant, ou quand des effets indésirables gênants apparaissent. Le médecin peut alors vérifier la prise, ajuster la dose, prescrire un bilan (glycémie, cholestérol, testostérone) et proposer un autre traitement. Un échec du Viagra n'est pas un échec du traitement de l'érection : d'autres options marchent chez la plupart des hommes.
Et si les comprimés ne suffisent pas ?
D'autres médicaments contre la dysfonction érectile agissent par une autre voie : l'alprostadil en crème dans le méat ou en injection dans la verge, très efficace même quand les comprimés échouent ; la pompe à vide ; et l'implant pénien en dernier recours. Les alternatives naturelles au viagra (plantes, compléments) n'ont pas l'efficacité de ces traitements. Le meilleur traitement est celui qui correspond à la cause : d'où l'intérêt d'un avis médical en cas d'échec.
Sources : résumé des caractéristiques du produit Viagra (EMA, ANSM) ; Association européenne d'urologie (prise en charge des non-répondeurs aux inhibiteurs de la PDE5) ; Association française d'urologie.
