Qu'est-ce que le sildénafil à croquer, et est-ce efficace ?
Il faut distinguer deux choses : le sildénafil orodispersible, qui fond sur la langue, est une forme autorisée en Europe et aussi efficace que le comprimé classique ; les comprimés « à croquer » vendus en ligne (aromatisés, type « Polo » ou « soft ») ne sont pas autorisés en France, et leur contenu n'est pas garanti. Aucune de ces formes n'agit nettement plus vite que le Viagra traditionnel : l'idée d'un effet « en quelques minutes » relève surtout de l'argument commercial.
Qu'est-ce que le sildénafil orodispersible ?
C'est un comprimé qui se délite sur la langue en quelques secondes, sans eau. Le Viagra 50 mg orodispersible a été autorisé en Europe en 2014, et des génériques existent. Il a démontré la même quantité de sildénafil dans le sang que le comprimé à avaler. Dans le traitement de la dysfonction érectile, il convient aux hommes qui ont du mal à avaler les comprimés ou qui veulent une prise discrète. Il doit être pris à jeun : un repas retarde davantage son absorption que celle du comprimé classique.
Et les comprimés à croquer ?
Les comprimés à croquer, souvent aromatisés (menthe, fruits), sont essentiellement des produits indiens vendus sur internet sous des noms comme Kamagra Polo ou « Viagra soft ». Ils n'ont pas d'autorisation en France ; la commodité de la forme à croquer ne compense pas l'absence de contrôle de leur qualité. Les analyses de ce type de produits retrouvent régulièrement des dosages incorrects.
Agissent-ils plus vite ?
Pas de façon importante. Le sildénafil est absorbé par l'intestin, qu'il soit avalé, croqué ou fondu dans la bouche ; le délai d'action reste d'environ 30 à 60 minutes. Une petite partie peut passer par la muqueuse de la bouche, mais les études n'ont pas montré de gain de temps net pour le patient. L'avanafil (Spedra) est la seule molécule autorisée qui agisse un peu plus vite, en 15 à 30 minutes.
Comment prendre un comprimé orodispersible ?
- avec des mains sèches, sortir le comprimé de la plaquette sans le pousser à travers ;
- le poser sur la langue et le laisser fondre, puis avaler, sans eau ;
- environ une heure avant le rapport, de préférence à jeun ;
- une fois par jour au maximum, à la dose prescrite.
Les précautions sont les mêmes que pour tout sildénafil : jamais avec des dérivés nitrés ou des poppers, prudence en cas de maladie cardiaque ou de tension basse.
Et le Viagra « sublingual » ?
Le terme désigne souvent, à tort, les comprimés orodispersibles. Mettre un comprimé classique sous la langue n'accélère pas son effet et donne un goût amer. Pour le tadalafil, la voie sublinguale n'est pas étudiée ni autorisée. Le sildénafil reste un traitement efficace sous toutes ses formes autorisées ; le choix de la forme est une question de confort, à discuter avec le médecin ou le pharmacien. Ce traitement pour la dysfonction érectile est délivré sur ordonnance et n'est pas remboursé.
Sources : Agence européenne des médicaments (Viagra comprimé orodispersible, 2014) ; résumé des caractéristiques du produit du sildénafil (ANSM) ; ANSM (médicaments falsifiés).
