À quoi sert le sildénafil 20 mg ?
Le sildénafil 20 mg sert à traiter l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), une maladie rare des artères des poumons. Il est commercialisé sous le nom de Revatio et en générique, et se prend en général trois fois par jour. Ce n'est pas le dosage prévu pour l'érection. Pour la dysfonction érectile (DE), le sildénafil existe en 25, 50 et 100 mg, sous le nom de Viagra et de ses génériques.
Qu'est-ce que l'hypertension artérielle pulmonaire ?
C'est une augmentation de la pression dans les artères qui vont du cœur aux poumons. Elle fatigue le cœur droit et provoque essoufflement à l'effort, fatigue, malaises. Elle est rare, sérieuse, et suivie dans des centres spécialisés. Le sildénafil y dilate les artères pulmonaires, grâce au même mécanisme que dans la verge : il renforce l'action d'une substance chimique naturelle, le monoxyde d'azote, qui relâche les vaisseaux et améliore le flux sanguin.
Quelle est la posologie du sildénafil 20 mg ?
Chez l'adulte atteint d'HTAP, 20 mg trois fois par jour, à environ six à huit heures d'intervalle, avec ou sans repas. Il existe aussi une suspension buvable, notamment pour les enfants, et une forme injectable à l'hôpital. Le traitement est prescrit par un spécialiste et, dans cette indication, il est remboursé par l'Assurance maladie.
Peut-on l'utiliser pour l'érection ?
Ce serait une utilisation en dehors de son autorisation. La molécule est la même, mais la dose de départ habituelle pour l'érection est de 50 mg (25 mg chez l'homme âgé), en une seule prise avant le rapport. Pour l'érection, le sildénafil ne doit pas être pris plus d'une fois par jour, alors que le traitement de l'HTAP repose sur trois prises quotidiennes : les deux usages ne se ressemblent pas. Un patient traité par sildénafil 20 mg pour l'HTAP ne doit pas prendre en plus du Viagra ou un autre médicament de l'érection, au risque de surdosage.
Quel est le nom original du sildénafil ?
La molécule a été mise au point par Pfizer sous le code UK-92,480, puis commercialisée sous deux marques : Viagra (1998) pour l'érection, et Revatio (2005 en Europe) pour l'hypertension pulmonaire. Les deux appartiennent aujourd'hui à Viatris dans de nombreux pays.
Le sildénafil améliore-t-il les performances sportives ?
Il améliore le flux sanguin dans les poumons à haute altitude, ce qui a été étudié chez des alpinistes. Chez un sportif en bonne santé, au niveau de la mer, aucun bénéfice n'est démontré, et les effets indésirables (maux de tête, baisse de tension) peuvent gêner l'effort.
Sources : résumés des caractéristiques du produit du sildénafil, du tadalafil, du vardénafil et de l'avanafil (Agence européenne des médicaments, ANSM) ; Association française d'urologie.
