Quelle dose de Cialis prendre ?
À la demande, la dose initiale recommandée du Cialis (tadalafil) est de 10 mg, prise au moins 30 minutes avant l'activité sexuelle ; le médecin peut l'augmenter à 20 mg si l'effet est insuffisant. En prise quotidienne, la dose est de 5 mg par jour, ou 2,5 mg. On ne prend jamais plus d'une dose par jour. Le choix entre ces deux schémas dépend du rythme de la vie sexuelle et de la tolérance.
À la demande ou tous les jours : quelle différence ?
| À la demande | Prise quotidienne | |
|---|---|---|
| Dose | 10 mg, puis 20 mg si besoin | 5 mg, ou 2,5 mg |
| Moment | au moins 30 minutes avant, jusqu'à 36 heures d'efficacité | chaque jour à la même heure, sans lien avec le rapport |
| Pour qui | rapports occasionnels | rapports fréquents (au moins deux par semaine) ou souhait de spontanéité |
| Repas | peu d'influence | peu d'influence |
Le traitement à la demande est la manière la plus courante de commencer. La prise quotidienne atteint son plein effet après environ cinq jours, quand la concentration du tadalafil se stabilise ; son intérêt est de supprimer la question du moment.
Comment la dose est-elle ajustée ?
Après plusieurs essais à 10 mg, avec une stimulation suffisante, le médecin passe à 20 mg si l'effet reste insuffisant et la tolérance bonne. Si des maux de tête ou des douleurs de dos gênent, il peut au contraire réduire, ou proposer la prise quotidienne à 2,5 mg. Chez les hommes âgés et chez les diabétiques, aucune adaptation n'est imposée : la dose se règle sur l'effet.
Quand faut-il une dose plus faible ?
- Insuffisance rénale sévère : 5 mg au maximum à la demande ; la prise quotidienne est déconseillée.
- Maladie du foie : 10 mg au maximum à la demande, avec prudence.
- Médicaments qui freinent l'élimination du tadalafil (kétoconazole, itraconazole, ritonavir, certains antibiotiques) : 10 mg au maximum, pas plus d'une fois tous les trois jours.
- Alpha-bloquants (prostate, tension) : association possible mais avec un risque de baisse de tension, à discuter avec le médecin.
Quelles règles de sécurité ?
Le tadalafil est contre-indiqué avec les dérivés nitrés (trinitrine, isosorbide), les poppers et le riociguat, ainsi qu'en cas de maladie cardiaque qui rend l'activité sexuelle déconseillée, d'infarctus récent (moins de trois mois), d'accident vasculaire récent, de tension très basse ou d'antécédent de neuropathie optique ischémique. En cas de douleur thoracique après une prise, il faut le signaler aux secours : les dérivés nitrés ne doivent pas être donnés dans les 48 heures qui suivent.
Les effets indésirables les plus fréquents sont les maux de tête, les douleurs de dos et des muscles, les brûlures d'estomac, les rougeurs et le nez bouché. Ils peuvent durer plus longtemps qu'avec le sildénafil, puisque le médicament agit plus longtemps. Une érection de plus de 4 heures est une urgence.
Comment savoir si la dose est la bonne ?
La bonne dose permet une érection suffisante pour un rapport satisfaisant, avec des effets indésirables supportables. Pour en juger, il faut au moins quatre à huit essais à la même dose, dans de bonnes conditions : excitation réelle, alcool modéré, pas de fatigue extrême. Si l'effet est insuffisant à 10 mg, le médecin passe à 20 mg ; si les douleurs de dos ou les maux de tête gênent, il revient à 10 mg ou propose 2,5 ou 5 mg par jour. Changer de schéma (de la demande au quotidien) aide aussi certains hommes.
Combien de temps dure le traitement ?
Il n'y a pas de durée maximale : le tadalafil peut être pris pendant des années, avec un suivi régulier de la tension et du cœur. Chez certains hommes, notamment quand la cause est psychologique ou liée au mode de vie, le traitement peut être réduit ou arrêté une fois la confiance retrouvée et les facteurs de risque corrigés. Après une chirurgie de la prostate, la prise quotidienne sert parfois de rééducation pendant plusieurs mois.
Les autres usages du tadalafil
À 5 mg par jour, il traite aussi les symptômes urinaires de l'hypertrophie bénigne de la prostate, avec un bénéfice possible sur l'érection quand les deux troubles coexistent. Dans l'hypertension artérielle pulmonaire, un médicament spécifique à base de tadalafil est prescrit à une dose plus élevée par un spécialiste ; ce schéma ne s'applique pas aux hommes souffrant de dysfonction érectile.
Conseils pratiques
- Prendre le comprimé avec de l'eau, avec ou sans repas.
- Limiter l'alcool, qui accentue la baisse de tension et les vertiges.
- Éviter le jus de pamplemousse en grande quantité, qui augmente la concentration du tadalafil.
- Ne pas associer deux médicaments de l'érection (par exemple tadalafil et sildénafil).
- Juger l'effet sur plusieurs essais, pas sur une seule fois.
Sources : résumés des caractéristiques du produit du sildénafil et du tadalafil (Agence européenne des médicaments), sections contre-indications, mises en garde et interactions ; ANSM ; Association française d'urologie.
