Une vasectomie peut-elle rendre impuissant ?
Non. La vasectomie coupe ou bouche les canaux déférents, qui transportent les spermatozoïdes. Elle ne touche ni les nerfs et les vaisseaux de l'érection, ni la production de testostérone par les testicules, ni le désir. L'érection, l'orgasme et l'éjaculation restent les mêmes. Quand un trouble de l'érection apparaît après, il a presque toujours une autre cause, souvent psychologique.
Qu'est-ce qui change après une vasectomie ?
| Après la vasectomie | |
|---|---|
| Érection | inchangée |
| Testostérone, désir | inchangés |
| Orgasme | inchangé |
| Éjaculation | même aspect et volume presque identique (les spermatozoïdes en représentent une très faible part) |
| Fertilité | stérilité après environ 3 mois, à confirmer par un spermogramme |
Quel liquide sort après une vasectomie ?
Le même sperme qu'avant, produit surtout par la prostate et les vésicules séminales, mais sans spermatozoïdes une fois la stérilité obtenue. Les spermatozoïdes produits par les testicules sont résorbés par l'organisme. Le volume de l'éjaculat baisse si peu que la plupart des hommes ne voient aucune différence.
Pourquoi attendre 3 mois ?
Parce que des spermatozoïdes restent en aval de la section pendant plusieurs semaines. Une contraception doit être maintenue jusqu'à ce qu'un spermogramme, réalisé en général environ 3 mois et une vingtaine d'éjaculations plus tard, confirme l'absence de spermatozoïdes mobiles. Une grossesse reste possible avant cette confirmation.
Quelles sont les complications possibles ?
- hématome ou infection, peu fréquents, dans les jours qui suivent ;
- douleurs chroniques des bourses, chez 1 à 2 % des hommes environ ;
- granulome (petite boule au niveau de la section), en général sans gravité ;
- reperméabilisation rare des canaux, d'où l'importance du spermogramme de contrôle.
Aucune de ces complications n'agit sur le mécanisme de l'érection, même si une douleur peut gêner les rapports.
Si l'érection change après, quelle est la cause ?
L'inquiétude (« vais-je rester un homme comme avant ? »), une douleur, ou une coïncidence avec l'âge, le stress ou une autre maladie. Une impuissance qui s'installe mérite un bilan comme à tout moment : tension, glycémie, cholestérol, testostérone, médicaments. Un traitement approprié, comme un inhibiteur de la PDE5, est possible si besoin.
Comment se passe une vasectomie en France ?
Elle est autorisée depuis la loi du 4 juillet 2001, pour tout homme majeur qui la demande, après une consultation d'information et un délai de réflexion de quatre mois. Elle se fait sous anesthésie locale, en ambulatoire. Elle doit être considérée comme définitive : une réparation est possible mais incertaine, d'où l'intérêt d'une conservation de sperme si un projet d'enfant reste envisageable.
Sources : Code de la santé publique, art. L2123-1 (loi du 4 juillet 2001) ; Association française d'urologie (vasectomie).
