Peut-on prendre du Viagra pendant un traitement à la prednisone ?

Oui, en général. Il n'existe pas d'interaction directe connue entre le sildénafil et la prednisone, la prednisolone ou la méthylprednisolone : la cortisone ne modifie pas de façon notable la quantité de sildénafil dans le sang, et le sildénafil ne modifie pas celle des corticoïdes. Il faut toutefois tenir compte de la maladie pour laquelle la cortisone est prescrite, et des autres médicaments associés. Le même raisonnement vaut pour le tadalafil (Cialis).

Pourquoi la maladie compte-t-elle ?

La cortisone est prescrite pour des maladies très variées : asthme, rhumatisme inflammatoire, maladie de l'intestin, poussée de sclérose en plaques, allergie sévère, infection respiratoire. Si l'état général est altéré (fièvre, essoufflement, fatigue importante), ce n'est pas le moment d'un effort physique comme un rapport. Une maladie cardiaque ou pulmonaire sévère peut aussi rendre l'activité sexuelle déconseillée, quel que soit le médicament.

La cortisone peut-elle provoquer des troubles de l'érection ?

Une cure courte, de quelques jours, a rarement un effet. Une corticothérapie prolongée à forte dose peut en revanche peser sur l'érection, indirectement : elle peut faire monter la tension et la glycémie, faire prendre du poids, baisser la production de testostérone et retentir sur l'humeur et le sommeil. Si des troubles apparaissent pendant un traitement long, il faut en parler au médecin plutôt que d'arrêter la cortisone de soi-même : un arrêt brutal est dangereux après plusieurs semaines de traitement.

Quels médicaments ne pas associer au Viagra ?

  • Les dérivés nitrés (trinitrine, dinitrate ou mononitrate d'isosorbide) et les « poppers » : il faut ne jamais combiner le Viagra avec des nitrés, sous peine de chute de tension grave.
  • Le riociguat, traitement de l'hypertension pulmonaire : contre-indiqué.
  • Les alpha-bloquants, comme la tamsulosine (Flomax) ou l'alfuzosine : possible, mais à dose faible et à distance, en raison du risque de malaise.
  • Les inhibiteurs puissants du CYP3A4 (ritonavir, kétoconazole, itraconazole, clarithromycine) : ils augmentent fortement la concentration du sildénafil ; la dose doit être réduite.

Avec les anxiolytiques comme l'alprazolam (Xanax), il n'y a pas d'interaction directe, mais la somnolence et la baisse de tension peuvent s'additionner, surtout avec de l'alcool.

Quels médicaments ne pas associer à la cortisone ?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, kétoprofène) augmentent le risque d'ulcère de l'estomac ; certains diurétiques et laxatifs aggravent la perte de potassium ; les anticoagulants demandent une surveillance. Ces points sont vérifiés par le médecin et le pharmacien à la délivrance.

En pratique

Signaler la cortisone au médecin qui prescrit le sildénafil pour traiter la dysfonction érectile, et inversement ; commencer par la dose habituelle (50 mg, ou 25 mg après 65 ans) ; éviter l'alcool en quantité. En cas de vertiges, de douleur thoracique ou de troubles visuels après la prise, consulter.

Sources : résumés des caractéristiques du produit du sildénafil, du tadalafil, de la prednisone et de la méthylprednisolone (ANSM, base de données publique des médicaments).