Pourquoi le Viagra bouche-t-il le nez ?

Parce que le sildénafil et le tadalafil dilatent les petits vaisseaux, y compris ceux de la muqueuse du nez : elle gonfle, et le nez se bouche pendant quelques heures. C'est un effet secondaire fréquent, sans gravité, qui disparaît quand le médicament s'élimine. Il touche quelques hommes sur cent avec le sildénafil (Viagra) comme avec le tadalafil (Cialis), et plus souvent aux doses élevées. Le mécanisme est le même que celui qui facilite l'érection dans la dysfonction érectile : la phosphodiestérase de type 5, bloquée par ces médicaments, est aussi présente dans le nez.

Combien de temps dure la congestion ?

Avec le sildénafil, elle dure en général quelques heures, le temps que le médicament agisse. Avec le tadalafil, actif jusqu'à 36 heures, elle peut durer plus longtemps, surtout en prise quotidienne ; elle tend à s'atténuer après quelques semaines de traitement régulier.

Comment la soulager ?

  • Le lavage au sérum physiologique ou à l'eau de mer : simple, sans risque, à répéter.
  • Dormir la tête légèrement surélevée si la congestion gêne la nuit.
  • Éviter l'alcool, qui dilate aussi les vaisseaux et aggrave le nez bouché.
  • Un spray décongestionnant en vente libre peut soulager ponctuellement, sans dépasser quelques jours d'utilisation, car un usage prolongé entretient la congestion.

Les décongestionnants par voie orale (comprimés contenant de la pseudoéphédrine, souvent vendus contre le rhume) sont déconseillés par l'ANSM en raison de risques cardiovasculaires rares mais graves ; mieux vaut ne pas les associer à un médicament de l'érection. Les remèdes naturels comme l'inhalation de vapeur aident certains hommes, sans preuve solide.

Pourquoi certains hommes ont-ils le nez bouché et d'autres non ?

La sensibilité de la muqueuse nasale varie d'une personne à l'autre. Les hommes qui ont déjà une rhinite allergique, une rhinite chronique, une déviation de la cloison ou des polypes ressentent plus souvent la congestion, car leur nez est déjà étroit. La dose compte aussi : plus elle est forte, plus l'effet sur les vaisseaux est marqué. Enfin, l'alcool, les repas copieux et une pièce surchauffée accentuent la sensation.

Le nez bouché gêne-t-il pendant le rapport ?

Parfois, surtout lors d'un effort ou dans les positions allongées. Un lavage de nez au sérum physiologique juste avant aide beaucoup ; respirer par la bouche n'a rien de dangereux. Si la congestion empêche vraiment la respiration ou s'accompagne d'une sensation d'oppression, il faut s'arrêter et consulter.

Quels médicaments bouchent le plus le nez ?

Les quatre inhibiteurs de la PDE5 provoquent une congestion nasale, avec une fréquence comparable selon leurs notices (effet « fréquent », c'est-à-dire chez 1 à 10 hommes sur 100). La différence tient surtout à la durée : quelques heures avec le sildénafil, le vardénafil et l'avanafil, plus longtemps avec le tadalafil. Un homme gêné par une congestion prolongée sous tadalafil peut préférer une molécule à durée d'action courte, et inversement.

Faut-il changer de dose ou de médicament ?

Si la gêne est importante ou se répète à chaque prise, oui, avec le médecin : une dose plus faible (25 ou 50 mg de sildénafil au lieu de 100 mg) réduit souvent l'effet. Changer de molécule peut aussi aider : les quatre inhibiteurs de la PDE5 (sildénafil, tadalafil, vardénafil, avanafil) n'ont pas exactement le même profil d'effets secondaires indésirables, et la tolérance varie d'un homme à l'autre.

Le tadalafil provoque-t-il des difficultés respiratoires ?

Il peut donner une sensation de nez bouché, mais il ne provoque pas d'essoufflement ou de gêne respiratoire par lui-même. Un essoufflement, une oppression thoracique, un gonflement du visage ou des lèvres après la prise sont des signes anormaux : il faut appeler le 15, en précisant le médicament pris.

Quels autres effets secondaires sont fréquents ?

Maux de tête, rougeur et chaleur du visage, troubles digestifs, vertiges, douleurs musculaires ou du dos (surtout avec le tadalafil), vision teintée de bleu passagère (surtout avec le sildénafil). Ils sont en général légers et brefs. Une érection de plus de quatre heures ou une baisse brutale de la vue imposent de consulter en urgence.

Sources : résumés des caractéristiques du produit du sildénafil et du tadalafil (ANSM, EMA) ; ANSM, recommandations sur les vasoconstricteurs décongestionnants.