Le Viagra est-il sûr ?
Oui, pour la grande majorité des hommes qui en ont besoin : le sildénafil est utilisé depuis plus de 25 ans pour traiter la dysfonction érectile, et ses effets indésirables sont surtout légers et passagers. Sa sécurité repose sur trois conditions : respecter ses contre-indications, ne pas dépasser la dose, et le prendre dans sa forme pharmaceutique.
Que montre le recul ?
Les essais contrôlés contre placebo, menés sur des milliers d'hommes, n'ont pas montré plus d'infarctus sous sildénafil que sous placebo. Le suivi après commercialisation (pharmacovigilance) a confirmé un profil stable, avec des événements graves rares, survenant surtout chez des personnes ayant une contre-indication ou des facteurs de risque importants. Le sildénafil générique, disponible depuis 2013, a le même profil.
Quels effets indésirables attendre ?
Maux de tête, rougeur du visage, nez bouché, digestion difficile, vertiges, vision teintée de bleu : ils durent quelques heures et augmentent avec la dose. La dose de 100 mg en donne plus que 50 mg. Une légère baisse de la tension artérielle est habituelle et sans conséquence chez la plupart des personnes.
Quand le Viagra n'est-il pas sûr ?
- avec un dérivé nitré ou des poppers : chute brutale de la tension ;
- chez les personnes atteintes de maladies cardiaques graves, pour qui l'effort d'un rapport est déconseillé ;
- en cas de tension très basse, d'accident vasculaire ou d'infarctus récent ;
- à une dose supérieure à 100 mg, ou en cumulant deux médicaments de l'érection ;
- avec des comprimés achetés hors pharmacie, souvent falsifiés.
Les contre-indications détaillées sont listées sur une page dédiée, à vérifier avec le médecin avant toute prise.
Les événements rares mais graves
Le priapisme (érection de plus de 4 heures) est rare et doit être traité en urgence. Une perte brutale de la vue d'un œil (neuropathie optique ischémique) ou une baisse soudaine de l'audition ont été rapportées très rarement ; elles imposent d'arrêter et de consulter immédiatement.
Comment le prendre en sécurité ?
Après une consultation, qui vérifie le cœur, la tension et les traitements, à la dose prescrite (50 mg en général pour commencer), une fois par jour au plus, à distance d'un excès d'alcool. Le médicament sert à traiter la dysfonction érectile, et le traitement de la dysfonction érectile commence souvent par la recherche de sa cause.
Sources : résumés des caractéristiques du produit du sildénafil et du tadalafil (Agence européenne des médicaments), sections contre-indications, mises en garde et interactions ; ANSM ; Association française d'urologie.
