Le Viagra peut-il aider contre l'anxiété de performance ?

Oui, indirectement : il ne calme pas l'anxiété, mais en rendant l'érection plus facile et plus fiable, il peut briser le cercle « peur d'échouer → échec → peur accrue ». Utilisé quelques semaines, souvent avec un travail sur les aspects psychologiques, il aide beaucoup d'hommes à reprendre confiance, puis à s'en passer. Les médicaments contre la dysfonction érectile ont montré leur efficacité dans les troubles d'origine psychologique, et pas seulement physique.

Comment l'anxiété bloque-t-elle l'érection ?

L'érection dépend du système nerveux de la détente. La peur de ne pas y arriver déclenche au contraire le système de l'alerte : l'adrénaline resserre les vaisseaux et détourne l'attention vers la surveillance de soi. L'homme « se regarde faire », l'excitation retombe, l'érection aussi. Chaque échec renforce l'appréhension du rapport suivant : c'est l'anxiété de performance.

Comment l'utiliser dans ce cas ?

  • avec une ordonnance, après avoir vérifié l'absence de contre-indication (dérivés nitrés, cœur fragile) ;
  • à la dose la plus faible efficace, environ une heure avant, sans le guetter ;
  • comme une aide temporaire, en parallèle d'une conversation ouverte avec sa partenaire et, si besoin, d'une sexothérapie ;
  • en prévoyant dès le départ de diminuer puis d'arrêter quand la confiance revient.

Le tadalafil (Cialis), actif jusqu'à 36 heures, convient à certains hommes anxieux, car il supprime la pression du « bon moment » pour prendre le comprimé. Le médecin peut aussi proposer d'autres médicaments contre les troubles de l'érection selon la tolérance.

Quelles sont les limites ?

Le Viagra ne traite ni la cause de l'anxiété, ni une dépression, ni un conflit de couple. Pris systématiquement « par sécurité », il peut entretenir une dépendance psychologique : l'idée qu'on ne peut plus réussir sans lui. Il n'agit pas non plus sur l'éjaculation précoce, souvent associée à l'anxiété, qui a ses propres traitements. Il ne réduit pas l'anxiété en dehors de la sexualité.

Et le trouble déficitaire de l'attention (TDAH) ?

Le Viagra ne traite pas le TDAH. En revanche, le TDAH et ses traitements peuvent toucher la sexualité : difficultés de concentration pendant les rapports, impulsivité, et, avec certains médicaments (méthylphénidate, atomoxétine), baisse du désir ou troubles de l'érection chez une partie des hommes. Il n'y a pas d'interaction majeure connue entre ces traitements et le sildénafil, mais les psychostimulants augmentent la fréquence cardiaque et la tension : l'association doit être validée par le médecin. Il ne faut jamais modifier un traitement du TDAH sans avis.

Quelles autres solutions contre l'anxiété de performance ?

La sexothérapie et les thérapies cognitivo-comportementales ont d'excellents résultats ; les exercices de focalisation sensorielle, qui retirent temporairement l'objectif de pénétration, sont un classique. L'activité physique, la réduction de l'alcool et la gestion du stress aident aussi. Pour savoir si les comprimés conviennent à un trouble psychologique : Le Viagra ou le Cialis contre la dysfonction érectile psychologique.

Sources : Association française d'urologie ; Société française de médecine sexuelle ; Haute Autorité de santé ; résumés des caractéristiques des inhibiteurs de la PDE5 (ANSM).