Le Viagra marche-t-il si le problème est psychologique ?
Oui. Le sildénafil et le tadalafil sont efficaces aussi quand la cause du trouble est psychologique, mais ils ne traitent pas cette cause. Ils facilitent l'afflux de sang dans le pénis en réponse à l'excitation, quelle que soit l'origine du problème. Dans les essais qui ont conduit à leur autorisation, ils amélioraient l'érection chez les hommes dont le trouble était d'origine physique, psychologique ou mixte.
Pourquoi un comprimé aide-t-il quand « tout est dans la tête » ?
Un trouble psychologique s'entretient souvent lui-même : un échec fait craindre le suivant, et cette anxiété suffit à bloquer l'érection. En rendant la réponse plus fiable pendant quelques semaines, le médicament redonne confiance et peut casser ce cercle. Beaucoup d'hommes peuvent ensuite espacer, puis arrêter, les prises.
Quelles sont les limites ?
Le médicament ne change ni le stress, ni la dépression, ni les tensions dans le couple, ni le manque de désir : il ne crée pas d'excitation. Si la cause n'est pas prise en charge, le problème revient à l'arrêt du traitement, et l'on peut finir par croire qu'on ne peut plus s'en passer.
Faut-il associer une thérapie ?
C'est souvent la meilleure option. Une revue Cochrane (2007) a montré qu'une thérapie de groupe associée au sildénafil donnait de meilleurs résultats que le sildénafil seul. Les thérapies cognitivo-comportementales et la sexothérapie, seul ou en couple, travaillent sur l'anxiété de performance et la communication. Les pistes concrètes sont dans surmonter l'anxiété de performance.
Comment savoir si la cause est psychologique ?
Quelques indices orientent : un début brutal, lié à un événement ; des érections normales le matin, la nuit ou lors de la masturbation ; un trouble qui varie selon la partenaire ou la situation. Voir la relation entre l'érection du matin et la dysfonction érectile. Le médecin vérifie toutefois toujours la tension, le diabète et le cholestérol : les deux causes coexistent souvent.
Viagra ou Cialis ?
Les deux conviennent. Le tadalafil, dont l'effet dure jusqu'à 36 heures, enlève la pression du « moment » de la prise, ce que certains hommes anxieux préfèrent. Le choix se fait avec le médecin. Les autres questions psychologiques sont réunies dans psychologie et dysfonction érectile.
