Le Viagra soigne-t-il l'éjaculation précoce ?
Non, ce n'est pas son indication : le sildénafil ne retarde pas directement l'éjaculation. Il peut aider quand l'éjaculation précoce (EP) s'accompagne de difficultés d'érection — l'homme se presse par peur de perdre son érection —, mais les traitements spécifiques de l'éjaculation précoce sont d'autres médicaments et des techniques comportementales. Les études regroupées suggèrent un bénéfice modeste des inhibiteurs de la PDE5 surtout dans ce cas de figure, ou en association avec un traitement de l'éjaculation.
Qu'est-ce que l'éjaculation précoce ?
On parle d'éjaculation précoce quand l'éjaculation survient très vite et presque toujours (souvent en une à trois minutes après la pénétration, ou avant), que l'homme ne parvient pas à la retarder, et que cela crée une souffrance ou une gêne dans le couple. Elle peut exister depuis toujours, ou apparaître plus tard, souvent avec une dysfonction érectile, un stress, une prostatite ou un trouble de la thyroïde.
Pourquoi le Viagra aide-t-il parfois ?
Le sildénafil renforce l'effet de l'oxyde nitrique sur les vaisseaux de la verge, ce qui facilite une érection stable. Un homme qui craint de perdre son érection a tendance à accélérer pour « finir à temps » : en le rassurant, le médicament peut réduire cette pression. Il peut aussi faciliter une nouvelle érection après l'éjaculation. Mais chez un homme dont l'érection est normale, il ne change pas le délai d'éjaculation de façon fiable.
Quels traitements marchent vraiment ?
| Traitement | Principe |
|---|---|
| Dapoxétine | comprimé sur ordonnance, pris 1 à 3 heures avant le rapport, qui retarde l'éjaculation |
| Spray ou crème anesthésiant local | diminue la sensibilité du gland quelques minutes avant le rapport |
| Techniques comportementales | méthode « stop-start », technique de compression, exercices du périnée |
| Sexothérapie | travail sur l'anxiété et le contrôle, seul ou en couple |
| Inhibiteur de la PDE5 | en cas de dysfonction érectile associée |
Certains antidépresseurs pris au long cours retardent aussi l'éjaculation ; ils sont utilisés hors autorisation, sur avis médical.
Comment tenir plus longtemps quand on est précoce ?
- apprendre à repérer le « point de non-retour » et à faire une pause avant (méthode stop-start) ;
- renforcer les muscles du périnée, qui participent au contrôle ;
- varier les positions, ralentir, respirer profondément ;
- utiliser un préservatif plus épais ou un anesthésiant local, si besoin ;
- en parler avec sa partenaire, pour diminuer la pression.
Pour retarder l'éjaculation de façon durable, l'association de techniques et, si nécessaire, d'un médicament adapté donne les meilleurs résultats.
Peut-on associer Viagra et traitement de l'éjaculation précoce ?
Oui, sur avis médical, quand les deux troubles coexistent. Dans le traitement de la dysfonction érectile associée à une éjaculation précoce, le médecin peut combiner un inhibiteur de la PDE5 et la dapoxétine, en surveillant les vertiges et la tension. Les produits vendus en ligne qui mélangent sildénafil et dapoxétine dans un même comprimé (« Super ») ne sont pas autorisés en Europe.
Sources : résumés des caractéristiques du produit du sildénafil, du tadalafil, du vardénafil et de l'avanafil (Agence européenne des médicaments, ANSM) ; Association française d'urologie.
