Est-ce que le Cialis fait monter la tension ?

Non. Le Cialis (tadalafil) dilate les vaisseaux et fait légèrement baisser la tension, de quelques millimètres de mercure en moyenne. Il peut être pris en cas d'hypertension traitée et stable ; il est déconseillé en cas de tension très basse, et interdit avec les dérivés nitrés. Une sensation de cœur qui bat plus vite ou de visage chaud après la prise est liée à cette dilatation, pas à une hausse de la tension.

Que se passe-t-il si l'on prend du Cialis en cas d'hypertension artérielle ?

Chez les patients hypertendus déjà traités, les études menées avec les principales classes d'antihypertenseurs (diurétiques, bêtabloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, sartans, inhibiteurs calciques) ont montré une baisse supplémentaire de la tension faible, en général sans symptôme. L'efficacité sur la dysfonction érectile (DE) reste la même. Une hypertension sévère non contrôlée doit en revanche être soignée avant : elle traduit souvent un cœur et des artères à risque.

Et avec les alpha-bloquants ?

C'est l'association qui demande le plus de prudence. Les alpha-bloquants (doxazosine, alfuzosine, tamsulosine), prescrits pour la prostate ou la tension, abaissent eux aussi la tension, surtout au lever. Avec la doxazosine, l'association au tadalafil a provoqué des baisses de tension plus marquées. Le médecin ne l'envisage que chez un patient stabilisé sous alpha-bloquant, en commençant prudemment. Pour la prostate, le tadalafil 5 mg seul peut parfois remplacer l'alpha-bloquant.

Et en cas d'hypotension ?

Une tension inférieure à 90/50 est une contre-indication. Au-dessus, chez un homme dont la tension est basse sans symptôme, le Cialis est possible avec prudence : se lever lentement, éviter l'alcool en quantité, signaler tout vertige. Comme il agit longtemps (jusqu'à 36 heures), ses effets sur la tension peuvent durer plus longtemps qu'avec le sildénafil.

Les associations interdites

  • dérivés nitrés (trinitrine, isosorbide, molsidomine, nicorandil) et poppers : chute brutale de la tension ;
  • riociguat (hypertension pulmonaire) ;
  • autre médicament de l'érection en même temps.

Après une prise de tadalafil, aucun dérivé nitré ne doit être donné pendant au moins 48 heures, ce qui compte en cas de douleur thoracique.

Quelle dose quand on a de la tension ?

La même que pour tout homme : 10 mg à la demande, à ajuster à 20 mg, ou une prise quotidienne de 5 mg. La dose recommandée n'est pas modifiée par l'hypertension elle-même, mais elle peut l'être par une insuffisance rénale ou un médicament qui freine l'élimination du tadalafil. Le Cialis aide à obtenir et maintenir une érection lors de l'excitation ; il ne traite pas l'hypertension.

Ce que vérifie le médecin

La tension (assis et debout), les traitements en cours, l'état du cœur et des reins. Comme l'hypertension double environ le risque de troubles de l'érection, le traitement de la dysfonction érectile s'inscrit dans le suivi global du risque cardiovasculaire.

Sources : résumé des caractéristiques du produit du tadalafil (Agence européenne des médicaments), interactions et mises en garde ; Haute Autorité de santé (hypertension artérielle de l'adulte).