Peut-on prendre 40 mg de Cialis ?
Pas pour traiter l'érection. La dose maximale du Cialis (tadalafil) dans la dysfonction érectile est de 20 mg, une fois par jour au plus. La dose de 40 mg par jour existe, mais dans une autre maladie, l'hypertension artérielle pulmonaire, et sous la surveillance d'un spécialiste. Prendre deux comprimés de 20 mg pour renforcer l'effet n'apporte pas de bénéfice démontré et augmente les effets indésirables.
Quelles sont les doses du tadalafil ?
| Usage | Dose |
|---|---|
| Dysfonction érectile, à la demande | 10 mg, à ajuster à 20 mg ; une prise par jour au maximum |
| Dysfonction érectile, prise quotidienne | 5 mg, ou 2,5 mg, chaque jour à la même heure |
| Symptômes urinaires de la prostate | 5 mg par jour |
| Hypertension artérielle pulmonaire | 40 mg une fois par jour (médicament spécifique, prescrit par un spécialiste) |
Le tadalafil 20 mg est donc le plafond pour l'érection, en prise à la demande comme pour la marque ou un générique du Cialis.
Pourquoi ne pas dépasser 20 mg ?
Parce que le gain est nul et le risque réel. Le tadalafil s'élimine lentement : sa demi-vie est d'environ 17 heures et demie, si bien qu'une dose prise la veille est encore en partie présente le lendemain. Doubler la dose prolonge et accentue les effets indésirables (maux de tête, douleurs de dos et des muscles, brûlures d'estomac, rougeurs, nez bouché) et accentue la baisse de tension, surtout avec l'alcool ou un traitement antihypertenseur. Le risque de priapisme reste rare, mais toute érection de plus de 4 heures est une urgence.
Pourquoi certains hommes pensent-ils avoir besoin de 40 mg ?
Souvent parce que 20 mg a été pris dans de mauvaises conditions : trop peu de temps avant, sans stimulation, après beaucoup d'alcool, ou après un seul essai. D'autres fois, le comprimé ne venait pas d'une pharmacie et contenait moins de tadalafil qu'annoncé. Quand la cause est une atteinte importante des artères ou des nerfs (diabète ancien, chirurgie de la prostate), une dose plus forte ne compense pas : il faut changer de traitement. Le tadalafil ne crée pas d'accoutumance qui obligerait à augmenter la dose avec le temps.
Et les comprimés à 40 mg ou plus vendus en ligne ?
Aucun tadalafil à 40 mg n'est autorisé en France pour l'érection. Les comprimés à 40, 60 ou 80 mg, les gels et les « bonbons » au tadalafil vendus sur internet viennent de circuits non contrôlés : leur contenu réel est inconnu, et les analyses de produits saisis montrent souvent des doses fausses ou d'autres substances. Le risque de surdosage, d'interaction ou de produit toxique s'ajoute alors à l'absence de bénéfice.
Que faire après avoir pris 40 mg ?
Ne pas reprendre de tadalafil le lendemain, éviter l'alcool et les efforts inhabituels, se lever lentement. Les maux de tête et douleurs de dos peuvent durer plus d'une journée. Une douleur thoracique, un malaise, une baisse brutale de la vue ou une érection de plus de 4 heures imposent d'appeler le 15, en précisant la dose prise : aucun dérivé nitré ne doit être donné dans les 48 heures.
Pourquoi 40 mg en cas d'hypertension pulmonaire ?
Dans l'hypertension artérielle pulmonaire, le tadalafil sert à dilater les vaisseaux des poumons, ce qui demande une exposition plus élevée et continue. La dose de 40 mg par jour y a été étudiée et autorisée, chez des patients suivis en centre spécialisé, avec des précautions particulières. Ce cadre ne s'applique pas à l'usage sexuel, et un homme qui prend déjà du tadalafil pour cette maladie ne doit pas en ajouter pour l'érection.
Qui doit prendre moins, voire pas du tout ?
- avec un médicament qui freine l'élimination du tadalafil (kétoconazole, ritonavir, certains antibiotiques) : 10 mg au maximum, pas plus d'une fois tous les 3 jours ;
- en cas d'insuffisance rénale sévère : 5 mg au maximum à la demande, prise quotidienne déconseillée ;
- en cas de maladie du foie : 10 mg au maximum ;
- jamais avec des dérivés nitrés, des poppers ou le riociguat, ni en cas de maladie cardiaque instable ou de tension très basse.
Que faire si 20 mg ne suffit pas ?
Vérifier d'abord la prise : au moins 30 minutes à 2 heures avant, avec une stimulation sexuelle, sur plusieurs essais. Ensuite, le médecin peut proposer une prise quotidienne de 5 mg, qui améliore la réponse chez certains hommes, ou une autre molécule comme le sildénafil ou le vardénafil (Levitra). Si les comprimés échouent, l'alprostadil (injection, crème), le vacuum ou l'implant pénien prennent le relais dans le traitement de la dysfonction érectile.
Sources : résumé des caractéristiques du produit du tadalafil (Cialis, Adcirca — Agence européenne des médicaments), sections posologie, interactions et surdosage ; ANSM.
